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放假期間，又到了容易大吃大喝的季節，這段時間，常有門診患者在抽血檢查時發現血脂肪偏高，在進行飲食衛教時，卻常常被患者詢問，「醫生，我平常吃得很清淡耶～為什麼膽固醇還會台中海鮮吃到飽偏高？」或者，「醫生，我已經很少吃肉跟油炸的東西，為什麼三酸甘油脂還會超過標準？」到底，膽固醇跟三酸甘油脂有甚麼差別呢？

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所謂血脂肪，其實是膽固醇及三酸甘油脂的總稱。膽固醇，主要分為「低密度膽固醇(LDL-C)」及「高密度膽固醇(HDL-C)」，低密度膽固醇是造成血管狹窄的主要原因。在2015年美國公布的最新飲食指南取消膽固醇每日300毫克的上限後，許多民眾就認為不需要限制動物內臟與蛋黃的攝取，但是民眾所不清楚的是，攝取上限之所以被取消的原因是因為飲食與身體自行合成的膽固醇比例約為3：7，因此，膽固醇指數正常的健康成年人基本上可以不用設限，但本身為高膽固醇症的患者，若不加節制地攝取，則膽固醇必然更高，至於產生低密度或高密度膽固醇的多寡，與食物本身無關，端看身體代謝合成的傾向；另一方面，高膽固醇的原因如果是本身體質容易產生較多的低密度膽固醇，那麼即便努力飲食運動控制也不容易達成目標，此時，適當的藥物治療就是必須的。

三酸甘油脂就是民眾常說的『血油』，容易受到飲食影響，分為『外源性三酸甘油脂』，來自腸道吸收食物中的脂肪，以及『內源性三酸甘油脂』，是由肝臟合成後釋放進入血液。大多數的民眾都知道油炸食物及肥肉會造成三酸甘油脂上升，但是常常忽略過多的碳水化合物攝取，包括澱粉及醣類，也會經由肝臟合成而產生三酸甘油脂，其中水果中的果糖更是能快速合成三酸甘油脂，另外過量的飲酒亦會造成三酸甘油脂的上升。了解血脂肪的主要來源之後，相信民眾在控制血脂上，一定能更為精準，當然如果發現飲食運動的控制成效不佳時，盡早用藥才是預防心血管疾病的不二法門喔！胡念之小檔案◆現職：◎新光醫院家庭醫學科主治醫師◆經歷：◎新光醫院家庭醫學科住院醫師、臨床研究員◎台灣安寧緩和醫學專科醫師◆學歷：◎台灣大學職業醫學與工業衛生研究所碩士◎高雄醫學大學醫學院醫學士◆主治專長：◎家庭醫學◎安寧緩和醫學◎戒菸門診(工商時報)

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